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“智慧門診”把患者從門診大廳掛號窗口解放出來，引向各種終端屏幕──網站電腦屏、App手機屏、自助掛號終端大屏。據本市日門診量最高的醫(yī)大總醫(yī)院統(tǒng)計，通過手機App預約掛號的患者占比最高。然而，目前并沒有一個App可以覆蓋全市所有三甲醫(yī)院和特色專科醫(yī)院，“智慧門診”的平臺該由誰來打通？金錢、技術、人力、資源、理念？哪個才是“智慧就醫(yī)”的關鍵因素？

一個科室背后的大數(shù)據工程

市口腔醫(yī)院門診辦公室陳主任有個微信群，是各醫(yī)院的門辦主任、科長，群交流的主要話題，就是醫(yī)院信息化建設。“我在門辦干了十幾年，互聯(lián)網給門診掛號帶來的改變，天翻地覆。”陳主任親歷了醫(yī)院門診掛號從“一部電話”到“多個屏幕”的改變，對于綜合性醫(yī)院來說，這個改變在門診大廳的窗口前看得見，而對于口腔專科醫(yī)院來說，這個改變的意義更體現(xiàn)在“看不見”的效率。

復診率高、預約期長是口腔專科的特點，這也使得一些患者預約了醫(yī)生卻不能準時就醫(yī)。號源空置怎么辦？如果放在“人工時代”，只能靠臨時加號調劑解決，門辦和科室電話要打幾個來回，才能不讓醫(yī)生的診桌空著。這個問題隨著“大數(shù)據”的到來迎刃而解，“預約方式雖然多，但我們有統(tǒng)一號池管理，全部電子化數(shù)據，一個號空下來，門診自助掛號大屏就會增加一個號，絕不會讓號源空置。另外，我們實現(xiàn)100%號源開放預約，每日0點統(tǒng)一將前一日未約滿的號源放入當日白天號池，供現(xiàn)場自助掛號。”陳主任口中的大數(shù)據系統(tǒng)，在各大醫(yī)院的門診辦公室，都是最重要的一項工程。

醫(yī)大二院門診樓二樓一間不大的辦公室里，四個女孩子在電腦前緊張工作，建立并不斷完善醫(yī)院數(shù)據資料庫，按照不同病種的需求對接科室專家，作出最合理的號源分配，是她們工作的重要環(huán)節(jié)。戴著眼鏡、長相清秀的小馮告訴記者，未來他們將有8位小伙伴一起做這項“偉大的數(shù)據工程”，他們還有自己的名字──預約科。

相比傳統(tǒng)的門診辦公室，預約科是個新鮮前衛(wèi)的名字。記者了解到，目前本市許多醫(yī)院按照衛(wèi)計委的要求設置了預約科，配合“智慧門診”和信息化工程的推進。

“智慧門診”≠數(shù)據加減

預約科這個名字在醫(yī)大總醫(yī)院有好幾年歷史了，40多歲的高科長可以清楚地背出醫(yī)院的每一個信息化建設節(jié)點，醫(yī)達通、醫(yī)卡通、開通自助掛號屏、官網預約、與互聯(lián)網公司合作手機App……三年多不斷嘗試，如今有的已不再使用，有的已做改善，有的隨著新科技到來“退居二線”。“在這個過程中，醫(yī)院的日均門診量從七八千人次上升至一萬二千人次，增長30%以上。患者需求在增加，但現(xiàn)實是不可能無限制地擴建、增醫(yī)，‘智慧門診’可以實現(xiàn)科學增容，醫(yī)院在這方面的實踐非常有價值。”

目前總醫(yī)院與兩家互聯(lián)網公司合作，分別打造醫(yī)院的管理系統(tǒng)和服務系統(tǒng)。門診出身的高科長，這兩年習慣了互聯(lián)網思維，經常跟合作公司的工程師們“碰撞”著寫程序。她對工程師提的要求是，不要寫“死程序”，一定給未來預留空間。“因為病人的需求和醫(yī)院流程的特點，隨時隨地會發(fā)生變化。”目前總醫(yī)院已經實現(xiàn)全部號源開放預約，將電話、網站、App、自助大屏和診桌復診這些預約方式統(tǒng)一號池，不人為劃分號源比例，通過一段時間的統(tǒng)計，高科長發(fā)現(xiàn)，目前手機App預約掛號的患者占比最高，而以前他們認為不會使用屏功能的老年人，現(xiàn)在卻有許多站在自助大屏前掛號繳費，這些患者多是看慢性病的老病號。提高預約率，在像總醫(yī)院這樣門診量高、患者需求大的醫(yī)院，顯得十分重要。但在工作中高科長發(fā)現(xiàn)，有些數(shù)據，還真不是越高越好：“內科醫(yī)生傾向于自己約病人，診桌復診率非常高，一度可以達到100%，這雖然方便了一部分患者就醫(yī)，但也造成另一部分新患者掛不上專家號。根據統(tǒng)計數(shù)據，我就會不斷調整診桌復診率的值。”

互聯(lián)網公司：希望客戶“用腳投票”

在醫(yī)大總醫(yī)院信息化建設的過程中，市領導和市衛(wèi)計委領導多次來到醫(yī)院視察調研。互聯(lián)網工程師小袁也沒意識到，自己每天寫寫改改的程序，會受到這座城市高層領導的重視。

小袁所在的科瑞泰醫(yī)療信息技術有限公司，是與醫(yī)大總醫(yī)院、醫(yī)大二院、市眼科醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、中醫(yī)一附院等多家醫(yī)院合作的互聯(lián)網公司。對于小袁的“沒想到”，CEO苗廼琳的感受更深一些。2013年在開發(fā)區(qū)注冊了公司后，到目前六七十人的團隊基本都是研發(fā)工程師，她沒有富余的人打市場、做廣告、接觸政府部門。“事實上從我們公司注冊之初，一直沒有主動對接政府部門，但是得到了衛(wèi)計委、科委、工信委的支持，也享受了一些優(yōu)惠政策。”這對于從加拿大回國創(chuàng)業(yè)的苗廼琳來說，有點超乎想象，“我感受到了一個放下架子的政府。”隨著與越來越多的醫(yī)院合作，她發(fā)現(xiàn)信息化建設在哪家醫(yī)院都是院長書記親自過問的“一把手工程”，這給苗廼琳吃了顆定心丸──搶資源干嘛？安心做產品好了，患者滿意，醫(yī)院自然滿意。

目前App只上線8家三甲醫(yī)院，市腫瘤醫(yī)院、市中心婦產科醫(yī)院等8家醫(yī)院已經進入方案階段，未來將陸續(xù)上線。對于接入更多醫(yī)院，打造全面的醫(yī)療App平臺，作為互聯(lián)網公司，苗廼琳表示在技術上可以實現(xiàn)，作為企業(yè)方，她希望“客戶用腳為我投票”。

今年6月13日，市衛(wèi)計委研究擬定了《市衛(wèi)生計生委開展天津市智慧門診建設的實施方案》以及《天津市智慧門診功能規(guī)范》《天津市智慧門診評價指標》，下發(fā)給各醫(yī)療機構──不是一個建好的平臺，而是時間表、任務要求和指導規(guī)范。

與其讓政府這只手來打通平臺，不如讓政府與患者、醫(yī)院、企業(yè)一起參與共建平臺。“智慧門診”的建立絕非一日之功，醫(yī)院的信息化建設實踐，互聯(lián)網公司的技術和產品，不斷磨合不斷試錯的寶貴經驗，以及患者的真實需求與感受，這些積累鋪墊，才可能成就未來患者手機里最好的那個App。

記者手記

“智慧城市”非一蹴而就

還得未雨綢繆

在本市醫(yī)療系統(tǒng)大力建設“智慧門診”的進程中，我們從患者體驗中發(fā)現(xiàn)問題，隨著深入調查采訪，又從醫(yī)院大數(shù)據建設、互聯(lián)網企業(yè)成長中找到難題所在。采訪過程中，多家醫(yī)院表示，衛(wèi)計委下發(fā)的規(guī)范和指標，是建設“智慧門診”的綱要，以此為標準不斷修正和完善醫(yī)院的大數(shù)據工程。而作為互聯(lián)網公司，他們最渴望的不是政府給錢、給人、給資源，而是開放的政策環(huán)境和統(tǒng)一的規(guī)范標準。

政府未雨綢繆地指導和參與，比直接搭建一個不成熟的平臺，更能推進“互聯(lián)網+醫(yī)療”的腳步──這，相比我們最初采訪時簡單的初衷，已有了很大改變。

“智慧門診”是“智慧城市”的縮影。“互聯(lián)網+”將深入應用于大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新、產業(yè)融合升級、民生便捷服務、城市智慧管理、創(chuàng)新政務服務等方方面面，未來手機里會出現(xiàn)關于衣食住行、工作生活的各色App。比起一蹴而就搭個“互聯(lián)網+”的空殼子，不如多方共同培育，市場“百花齊放”，政府未雨綢繆，才能建設一個百姓認可的“智慧城市”。